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术后首次病程记录范文(精选9篇)
术后首次病程记录范文(篇一)
广州市第一人民医院
肺癌患者的术后护理教学查房
时间：2012-9-10 8：30 地点： 心胸外科配药室
参加人员：全体护士及护生
主持人：冯嘉怡 主查人：廖晓欣
查房目标：掌握周围性肺癌患者的术后护理
患者资料：
2床 曾立威 男 65岁 诊断为右上肺腺癌
患者今年7月11日因咳嗽咯痰入院，检查后确诊右上肺腺癌，由于肿瘤范围广泛，给予新辅助化疗2次，曾复查胸片右肺门片状阴影缩小。近期无诉不适，于8月26日入我科拟行手术治疗。于8月29日行右中上肺癌根治术，于8月30日早上转入普通病房，现为术后第12天。否认手术、外伤、输血史，否认食物药物过敏史。嗜烟20年，20支/日，戒烟1周。
9月2日胸片示右肺野见大片密度增高影，提示肺不张 ，于3号在支纤镜下吸出白色黏痰。 9月3日实验室检查示 PH PCO2 PO2 72 BE
WBC RBC HB 116 PLT 148
体查：T ℃ P 19 次/分 R 74次/分 BP 118/76 mmHg
…… …… 余下全文
术后首次病程记录范文(篇二)
一般资料
选取本科2014年1月~2016年1月收治的溃疡性结肠炎患者204例,将患者随机分为观察组及对照组,各102例。观察组男59例,女43例,年龄35~72岁,平均年龄(±)岁,病程5个月~5年,平均病程(±)年；对照组男55例,女47例,年龄36~74岁,平均年龄(±)岁,病程5个月~5年,平均病程(±)年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>),具有可比性。
护理方法
对照组给予常规护理,包括病情观察、心理、饮食、用药等方面。
观察组在对照组基础上进行健康教育。①心理方面：向患者讲解溃疡性结肠炎的病因和自我防护知识,改变患者消极、烦躁的不良心理,告知其健康的心态是治愈疾病的基础,树立治愈的信心。②饮食方面：溃疡性结肠炎是一种慢性疾病,需长期治疗和饮食控制,告知患者健康饮食的重要性,注意营养调配,饮食以清淡、易消化、少油、少纤维、高热量、丰富蛋白质为主,在补充患者营养的同时减少肠道负担,禁食生冷、咖啡、汽水及辛辣食物,以免病情加重,造成肠出血或穿孔。对于急性发作期的患者要给予无渣流质饮食,最大限度的减少粪便体积,必要时可给予肠外营养。③用药方面：用药前先了解药物的治疗作用、用法、不良反应,用药时叮嘱患者可能出现的不良反应,并加强对患者的观察和询问,患者病情恢复或不需用药时,及时减少或停止给药,提高患者治疗依从性,达到有效治疗周期,减少复发。④健康宣教：在病房走廊两侧悬挂关于溃疡性结肠炎病因、治疗、预防、健康等各项知识,并为患者发放宣传小册子,供患者及家属阅读,出院时告知患者精神、饮食、休息、活动的重要性,保证健康、充足睡眠、精神、饮食,保持舒畅的心情,避免过度劳累,另外注意饮食卫生,避免肠道感染,加重病情,如有不适立即到医院检查。
观察指标
患者均出院随访6~14个月,平均随访(±)个月,观察患者复发率和满意度。满意度评价分为非常满意、满意、不满意,满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
统计学方法
采用统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<表示差异具有统计学意义。
术后首次病程记录范文(篇三)
2***年，我被“所有病人为中心，为病人一切”的服务，是医院的布局原则，更好地完成护士长领导人与医院医疗服务的直接领导下，在路线，导致护理和熟练掌握了各种临床技能的运作，现在工作了以下结论：
自去年7月到医院工作，我在二十部，二十部，二十科和重症监护病房轮换，学习工作。体验式学习，通过一年的感觉，以先前获得的理论知识和临床工作的实际相结合，我们必须在和平时期，
一方面对自己的严格要求，并就此与多老师教另一方面，业余的时间刻苦钻研业务，经验要素的使用。
在同期间对癌症化疗，化疗适应症，禁忌症和并发症的治疗各类*第三十第一次接触的x科目比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，
如：各种形式的化疗*物在不同的外周静脉的刺激，在化疗，如毒品泄漏的危险，应立即采取保健措施，长期的发生术后深静脉导管护理的病人长期化疗。此外，在化疗的病人会出现胃肠道，皮肤，粘膜，精神状态和化疗的一系列反应的病人，
此时，我们需要为病人提供护理子护理领域的热情，尊重，耐心听病人的主诉，良好的床头交接班，给病人精神上的支持。
在有关知识，在学科学习的x三十。术前准备的心理辅导和肠道准备，饮食指导。术后生命体征监测，观察切口，协助咳嗽咳痰，观察输液量和输液速度，各种引流管护理，导管护理，饮食护理，
与观察和护理等术
术后首次病程记录范文(篇四)
今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床*作技能，现将工作情况总结：
自今年3月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。
外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在
术后首次病程记录范文(篇五)
篇一:外科护士年度个人总结
外科护士年度个人总结
外科护士的年终总结:今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着[一切以病人为中心，一切为病人"的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床*作技能，现将工作情况总结:
自今年3月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。
外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满
术后首次病程记录范文(篇六)
今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结如下：
自今年3月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。
外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责，明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。
当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!在即将迎来的20__年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到!
术后首次病程记录范文(篇七)
理想是什么？理想是一个人对未来职业的想象和希望。纵观人类的历史，就是一个不断把理想变成现实的发展过程。
读一年级的时候，我的梦想是每天躺在床上睡大觉，不用上学，不用学习，过着衣来伸手，饭来张口的日子。现在想想，真是让人笑掉大牙。
记得去年寒假的时候，我需要住院做个小手术。手术前，医生反反复复地嘱咐妈妈各种术前准备，要穿什么衣服，半夜里喝一次牛奶，不能吃高热量的食物等。还有各种注意事项。
等到做手术时，我全身发抖害怕极了，医生们就和我聊天，你家住哪里？读几年级了？在什么学校上学呀？不一会儿，我便在麻药的作用下呼呼地睡着了。等我一觉醒来，我已经在观察室了，妈妈陪在我身旁了。差个多半个小时后，我又被送到了病房。
术后医生们可忙了，一会儿来一趟，一会儿又来一趟，关心我的伤口痛不痛？想不想睡觉呀？想不想喝水呀？还叮嘱妈妈术后6小时才能喝水和吃一些半流汁的东西。医生们关切的问候，让我感觉心里暖暖的。
从那以后，我心中就有了希望，长大了当一名合格的，有责任心的医生。我敬佩他们不顾自己，全心全意的照顾和医治病人的精神，有时还要跟病魔抢时间，把病人从死亡中拉回来。你知道病床前，手术室里穿白大褂的他们医治过多少病人吗？可能多得连他们自己也不知道。他们救死扶伤的精神永远值得我敬佩。所以我要努力学习，早日实现心中的理想。
术后首次病程记录范文(篇八)
影响母乳喂养成功的因素分析及护理对策 [摘要]目的 探讨母乳喂养的成功因素及采取的措施.方法 选取2015年5月至2016年8月我院收治的120例产妇作为观察对象,将其随机平均分为实验组和常规组,常规组采取常规护理措施,实验组在常规组的基础上经过分析影响母乳喂养成功的因素后有针对性地采取护理措施,对比两组产妇产后母乳喂养的成功率.结果 两组产妇采用了不同的护理方式,使得术后产妇的开奶时间.泌乳量以 ...
呼吸肌的使用等,均需要引起重视. 4护士应具备紧急配合医生对症处理的能力:突然晕厥病人因为引起症状不清楚,所以护士为了安全起见,尽量保持患者的姿势,不要随意移动身体,同时用手在鼻子之前探视一下呼吸是不是正常,然后在胸口附耳听心脏跳动的频率,如果这些都很正常,可以尝试轻轻拍患者的脸颊或者身体,将其唤醒.如果没有呼吸或者是心脏跳动,及时拨打急救电话,同时慢慢移动身体让身体保持平躺的姿势,然后将头转至一 ...
护理业务查房记录 查房时间 8:30am 查房人 某某 病历报告人 某某 病历号 120101 患者姓名 某某 床 号 402-5 性 别 女 年 龄 25 参加人员 各疗区护士长,妇外疗区全体护士 查房记录: 刘总护士长 :各科护士长和护理姐妹们大家上午好, 今天我们将对剖宫产术后患者进行一次护理查房,来共同探讨剖宫产术后相关知识及护理,以了解责任护士对护理问题的评估及护理 ...
产房工作流程 第一产程: 1.迎接产妇入待产室,并做自我介绍. 2.听胎心,查肛诊. 3.通知大夫书写病历并签阴道分娩协议书. 4.全面了解产妇情况熟练掌握八知道(床号.姓名.症状体征.诊断.辅助检 查.治疗护理.产程变化.心理状态). 5.严密观察产程,做好健康教育,鼓励产妇树立分娩信心. 6.按护理常规为产妇提供专业护理,并做好基础护理.生活护理. 7.若存在异常情况及时通知值班医生,并认真做 ...
剖宫产术后的护理措施 妇产科2012 一.术前护理 1.术前教育:向产妇和家属介绍剖宫产的必要性(胎儿宫内窘迫.前置胎盘.胎盘早剥.妊娠合并症包括心脏病心功能3级4级.重症肝炎.糖尿病等.胎位.产道.产力异常等). 和手术过程(包括术前准备.麻醉方式,是否使用镇痛泵,麻醉时体位,) 耐心解答产妇的提问,减轻产妇的紧张和焦虑不安情绪. 2.加强观察:密切观察产妇宫缩及胎心变化,胎心正常范围是120- ...
剖宫产术前术后护理 剖宫产是妇产科最常见的手术之一,适用于产妇产程进展缓慢,胎儿宫内窘迫.瘢痕子宫.前置胎盘等.在护理人员的精心护理下,减少了并发症发生,现就其术前及术后护理和大家一起学习. 1. 术前护理: (1)心理护理 手术作为一种应激源,常导致手术病人产生较剧烈的生理心理反应,如果反应过于强烈,不仅对神经.内分泌及循环系统产生不良影响,而且会干扰手术的顺利实施,针对手术病人的心理特点,应进 ...
产科疾病护理常规 第一节 产前护理常规 一.产前一般护理常规 二.第一产程护理常规 三.第二产程护理常规 四.第三产程护理常规 五.妊娠期高血压护理常规 六.胎膜早破护理常规 七.妊娠期糖尿病护理常规 八.子痫护理常规 九.前置胎盘护理常规 十.产后出血护理常规 十一.胎盘早剥护理常规 十二.早产护理常规 十三.过期妊娠护理常规 第二节 产后护理常规 一.产褥期护理常规 二.正常新生儿护理常规 三 ...
目 录 一.产科一般护理常规·······································4 二.第一产程护理常规·······································4 三.第二产程护理常规·······································5 四.第三产程护理常规································· ...
术后首次病程记录范文(篇九)
普外科护士年终总结范文【一】
今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床*作技能，现将工作情况总结如下：
自今年3月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。
外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。
由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
通过近一年的学习，
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