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村卫生室申请书范文(精选14篇)
村卫生室申请书范文(篇一)
xx，男，1971年1月出生，xxx党员，xx村乡村医生。
情系山乡，扎根基层好儿郎。20余年来他走村串户、无私奉献，他的足迹遍布新云马村的各个角落，谁家的人有什么病、谁家的媳妇到了预产期、谁家的孩子该接何种疫苗了，他都了如指掌，被村民誉为“保护神”。他在平凡的岗位上做出了不平凡的业绩，2012年被评为益阳市首届五十佳乡村医生。从事乡村医生工作以来，每年荣获先进个人，所在卫生室年年被评为先进卫生室，多次被镇党委评为“优秀党员”。
德泽百姓，为民解难为己任。不论春夏秋冬，还是白天黑夜，村民的病痛是他最牵挂的。他不计个人得失，哪里需要就往哪里去，哪里艰难就往哪里闯，一个电话，他立刻上门诊疗或者载着患者回卫生室救治，有时遇到疑难杂症一时无法救治，他会想方设法帮忙病人转到镇医院或毗邻的溆浦县级医院。多年来，他累计为当地村民减免医疗费用数万元，同时他还坚持对军烈家属重点关照，对贫困家庭重点帮扶。
技惊四方、乡土郎中美名扬。他医术精湛，农村常见病治疗信手拈来，用中医推拿、针灸诊治村民的颈、肩、腰、腿疼痛，还能将多年积累的行医经验加上祖传秘方解决疑难病症，名声远扬，连邻近新云马村的溆浦县附近乡镇村民都慕名而至。
村卫生室申请书范文(篇二)
为了深入贯彻落实县委、县政府关于实施健康扶贫的战略决策，努力提高我乡人民群众健康水平，促进我乡农民走向脱贫致富之路。现就我院健康扶贫实施的主要工作做出总结：
1、针对我乡62户因病致贫、因病返贫农户，我院积极对给62户农户缴纳新农合参合资金情况进行调查，确保贫困家庭参加新农合，以减轻其家庭因病治疗方面的支出。
2、优先对贫困农户进行接诊、治疗，优先推广使用疗效确切的中医药适宜技术。针对贫困农户来院就诊时，免除部分费用40%，使广大农民敢看病，看得起病。
3、我院定期对贫困户进行走访，并有针对性的进行健康教育宣传，对那些因病致贫的村民提出医治建议。
4、加强村卫生室建设步伐，村卫生室是农村三级医疗保障的最基层，最接近农民的保健机构。同时，支持村卫生室的房屋建设和设备购置。以提高村卫生室的服务能力。
5、加强村医培训。村医是最接近农民的保健人员。重点加强村医实施基本公共卫生项目、健康管理、中药辨证使用、健康教育等能力服务等方面应用，提高乡村医生专业技能。
6、免费为群众提供基本公卫服务。对贫困地区农村群众进行健康档案管理，为农村孕产妇进行住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、贫困地区新生儿疾病筛查项目等。
7、做好村级卫生知识宣传。推进健康教育有序开展，利用健康教育宣传栏宣传防病治病知识和健康生活方式，引导村民进行正确的生活方式，改变“小病靠扛、大病靠拖”的思维模式。
村卫生室申请书范文(篇三)
xx镇卫生院：
我们村卫生室始终坚持集体办院，实行“五统一”管理。管理体系完善，领导班子健全，财务制度健全，整个卫生室管理有序，运转正常。
我村卫生室现有职工xx名，其中在职职工xx人，在编不在岗xx人，专业技术人员结构合理，各类人员能够依法执业行医，设备运转正常。我卫生室管理制度健全，各科室制度有业务需求相关的各类岗位职责和管理制度，并规范上墙。卫生室内外环境优美，各科室管理规范，各种物品整洁有序。我卫生室认真开展坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。收费价格，药品目录，药品价格公示上墙，采取各种便民、利民措施，严格执行诊疗规范，不断改善服务态度，提高服务质量，为农民提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务。
我卫生室设有中西医内科、妇产科、儿科、外科、中西医结合骨伤科、五官科、口腔科、痔瘘科、妇幼防疫科，西医外科人员技术力量雄厚，各科室医务人员工作制度、职责均公示上墙。为搞好新型农村合作医疗试点工作，切实解决农民群众“看病难，看病贵”的问题，我村卫生室特申请设为新型农村合作医疗(门诊、住院)定点医疗机构。望上级批准为谢!
特此申请 !
xxx
村卫生室申请书范文(篇四)
渭源县卫生院：
为了规范新型农村合作医疗运行，确保门诊病人报销资料的真实性，杜绝冒名顶替进行门诊诊疗和随意开具虚假门诊处方进行套取新农合基金情况的出现，本人做出以下承诺：
一、承诺事项：20xx年月份，我村卫生室共计补偿人，所有补偿患者均真实，病人信息资料、门诊补偿资料均核对准确，补偿凭据签字、按指印真实，西药按90%标准进行报销，无开具虚假门诊处方、虚假治疗、分解处方等套取新农合基金现象。
二、违诺责任：若县合管办稽查认为补偿情况与承诺事项不符，存在套取新农合资金现象，我愿意承担相关责任。
三、本承诺一式两份，乡级新农合办公室存档一份，村卫生室留存一份。
承诺单位：村卫生室
承诺人：XXX
时间：20xx年XX月XX日
村卫生室申请书范文(篇五)
我自愿进入村卫生室工作，服从医院的领导，遵守相关规定，认真工作，决心为本村村民服务好。现承诺如下：
1、 责任区内老年人体检率高于85%。
2、 按要求对责任区内重点人群进行访视。
3、 辖区内高血压或糖尿病的管理率高于上级下达的任务数。
4、 脑卒中、精神病、残疾人中至少两项管理率高于上级下达的任务数。
5、 按要求对责任区内儿童进行主动搜索，漏报小于3次。
6、按要求对责任区内死亡人员进行上报，漏报小于2次。
7、按要求对责任区内新婚人员进行上报，漏报小于2次。
8、 按要求对责任区内儿童死亡人员进行上报，漏报小于2次。
9、 不进行卫生室以外的医疗活动。
10、 不进行超范围行医活动。
如违反以上规定，我自愿退出村卫生室，放弃相关待遇。
承诺人：XXX
20xx年XX月XX日
村卫生室申请书范文(篇六)
渭源县 卫生院：
为了规范新型农村合作医疗运行，确保门诊病人报销资料的真实性，杜绝冒名顶替进行门诊诊疗和随意开具虚假门诊处方进行套取新农合基金情况的出现，本人做出以下承诺：
一、承诺事项：
1、20xx年 月份，我村卫生室共计补偿 人，所有补偿患者均真实，病人信息资料、门诊补偿资料均核对准确，补偿凭据签字、按指印真实，西药按90%标准进行报销，无开具虚假门诊处方、虚假治疗、分解处方等套取新农合基金现象。
二、违诺责任：
若县合管办稽查认为补偿情况与承诺事项不符，存在套取新农合资金现象，我愿意承担相关责任。
三、本承诺一式两份，乡级新农合办公室存档一份，村卫生室留存一份。
承诺单位： 村卫生室
承诺人：XXX
时间：20xx年XX月XX日
村卫生室申请书范文(篇七)
渭源县xx卫生院：
为了规范新型农村合作医疗运行，确保门诊病人报销资料的真实性，杜绝冒名顶替进行门诊诊疗和随意开具虚假门诊处方进行套取新农合基金情况的出现，本人做出以下承诺：
一、承诺事项：
1、20xx年x月份，我村卫生室共计补偿x人，所有补偿患者均真实，病人信息资料、门诊补偿资料均核对准确，补偿凭据签字、按指印真实，西药按90%标准进行报销，无开具虚假门诊处方、虚假治疗、分解处方等套取新农合基金现象。
二、违诺责任：
若县合管办稽查认为补偿情况与承诺事项不符，存在套取新农合资金现象，我愿意承担相关责任。
三、本承诺一式两份，乡级新农合办公室存档一份，村卫生室留存一份。
承诺单位：xx村卫生室
承诺人：XXX
时间：20xx年XX月XX日
村卫生室申请书范文(篇八)
为了认真贯彻落实基本公共卫生工作任务，严格按照卫生局文件精神要求，切实加强对村卫生室的监督管理，强化措施，落实各项工作任务，解决突出问题，难点问题和群众关注的热点问题，本着从实际出发，标本兼治，扶正祛邪。使其走向规范化。标准化。正规化的医疗秩序。结合本地实际，特对本村卫生室实行整改实施，具体如下：
一、 元岭村卫生室建立于元岭村村委会。建筑面积大于60平方米，承担经营医疗服务活动，认真搞好本区域的基本公共卫生项目工作任务。彻底解决自设非法分支医疗机构。
二、 基本公共卫生服务项目，防疫接种，传染病及突出卫生事件，居民健康档案，65岁以上老年人健康管理。
三、 健康教育，0-6岁儿童健康管理，孕产妇保健，高血压，二型糖尿病，精神病。
四、 提高医疗质量，改善服务态度，更好地为人民服务。 首先，要认真学习业务知识，提高技术技能。其次，加强自身建设。树立爱岗敬业，优质服务的思想，为本区域的人民群众更好服务。同时，加强职业道德修养，加强医德医风建设，树立正确的人生观与价值观，为当地群众作出应有的贡献而努力。
五、 村委会对本村卫生室人员进行监督管理，服从村委会领导。对群众所反映问题有权进行管理。卫生院对村卫生室按照卫生局基本公共卫生的服务项目要求标准，严格进行监督、检查与考核，以保证工作质量，更好的为本辖区人民群众服务。
村卫生室申请书范文(篇九)
我是金河办事处小界牌村卫生室工作的负责人，为规范医疗执业行为，更好地服务于本村人民群众，我自愿承诺做到以下几点，并请监督：
1、自觉遵守国家的法律、法规，严格按照乡村医生服务规范要求，诊疗护理技术规范、常规，依法执业。以基本医疗服务和基本公共卫生服务为重点认真履行岗位职责。
2、不折不扣地执行国家的医改政策，贯彻落实基本药物制度，严格执行医疗收费标准，严格零差率销售药品。不私自购药，不乱收费。如实报告业务收支状况。按时完成村卫生室达标建设任务，完成医改相关工作任务。
3、服从乡镇卫生院和村委会的双重领导，努力完成所承担的各项工作任务。接受乡镇卫生院的领导、聘任、考核与管理。
4、树立良好的医德医风，做到热情、文明、尽职，对老、弱、残患者优先服务。以病人为中心，以家庭为单位，积极开展基本公共卫生和基本医疗服务工作。
5、采用简、便、廉的诊治方法，合理检查、合理用药，尽量减轻病人的负担。
6、在上班期间应严格按照规定着装，挂牌上岗，保持良好的仪容仪表。
7、按规定时限及时上报传染病和突发公共卫生等重大事件；无条件地完成上级部门的各项突击性、指令性等工作任务。
8、如因我村医生在工作中违章操作或疏忽大意、缺乏责任心等情况导致医疗差错、纠纷甚至事故发生者，我们愿意承担相应责任及后果，并自愿接受相应处罚。
如违反上述承诺,我们自愿接受处罚或解聘，并愿意承担由 此而引起的一切后果。
承诺人：XXX
20xx年XX月XX日
村卫生室申请书范文(篇十)
xxx卫生室自查自纠整改报告
为进一步落实新农村医疗保险制度，提高补偿效益，切实解决农民“看病难”、“看病贵”的问题，在使用基药上让老百姓受益，充分发挥农村医务室在农村的作用，近期我卫生室从药品监督方面、门诊登记、消毒记录、医疗垃圾医疗废物消毁等方面进行了自查自纠，在现将我卫生室的自查自纠情况汇报如下：
一、存在问题
1、药品种类不全，药品排列不整齐，药品、医疗器械清查养护不及时。
2、门诊登记不完整，处方填写中中西药未分开。
3、消毒记录，医疗垃圾、医疗废物消毁记录填写不及时。
二、问题整改
1、要补充药品品种，尽量满足患者使用基药的要求。在现有的药品中，药品要分类摆放，定期进行药品清查，并做好记录。此外，温度计、血压计等基本的医疗设施，定期进行检查。
2、以后的门诊记录，处方要及时填写，村民看病时属于新农合保险范围内的花费要及时报销。
3、我卫生室在卫生室的消毒，医疗垃圾医疗废物消毒方面一直做得很及时，但是这些消毒记录和销魂记录未及时登记，以后要及时登记，自我监督，要给村民一个干净、无菌的就医环境。
除了以上要改进的方面，今后我卫生室在其他方面也要改进，如加强流行病知识的宣传等，同时不断学习医务知识，提高自己的专业水平，做一个让老百姓放心的医生。
xxx卫生室
x年x月x日
村卫生室申请书范文(篇十一)
联名申请书
联名申请人：XX镇的XXX75岁，XXX57岁。XX62岁，XXX60岁，XXX69岁，XXX62岁，XX镇的XXX84岁，XX67岁，XXX69岁，XXX69岁，XX镇的XXX68岁，XX镇的XXX61岁，XXX74岁，XXX66岁，XXX81岁，XXX63岁XXX74岁，XXX60岁，XXX70岁，XXX62岁，XXX62岁等均是60岁以上的农村赤脚医生。 申请要求：县卫生局和要求XX县卫生局、XX县人民政府解决我们老赤脚医生基本工资标准，现在村卫生室有多少就给我们解决多少。
理由：因为我们从事卫生工作几十年，你们现在的合医防疫搞的比原来好，但是也是我们老前辈医生给你们打下的基础，所以没有穷劳有苦劳。
村卫生室申请书范文(篇十二)
为了规范医疗市场秩序及公共卫生服务项目稳定发展，依据《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《医疗废物管理》《国家基本公共卫生服务规范》及颍州医疗共同体相关文件等法律法规的要求，我作为村级医疗机构业务人员，承诺做到以下几点：
1、 按20xx年基本公共卫生工作要求： （1） 健康档案纸质合格率达到95%，电子档案建档率达到90%以上;真实率
达到100%。
（2） 高血压规范化管理：每年做到四次面对面随访，每年一次健康体检。做到纸质与平台保持一致，规范率达到80%以上。
（3） 健康教育宣传：每月做一期健康教育宣传，要求有计划、有通知、有签到、有内容、有图片、有小结。
（4） 重性精神病管理服务应达到100%。
（5） 中医药服务管理：对象为65岁以上老年人，按标准第一季度完成30%，第二报度完成50%，第三季度完成85%，年终完成100%。
（6） 每月20号上报送公共卫生月报表。
2、 要求每月保证做到村卫生室取得合法有效的《医疗机构执业许可证》不承租、承包；不超出核准科目范围开展诊疗活动；不在登记地点外开展诊疗活动。
3、 从事诊疗活动的人员必须有相关的资格证件，不使用非卫技人员执业。
4、 医疗废物严格按照法律法规要求进行处置，保证不在非收集地点堆放医疗废物；保证不与生活垃圾混放；做到及时焚烧销毁,并做好焚烧记录。
5、 一经发现有村室人员在村卫生室以外地点执业的一律视为非法行为，第一
次劝其村卫生室停业整顿，给予当事人及负责人警告处分；第二次没收相关药品器械、暂停该人员在卫生室执业，对负责人停职；发现第三次的开除出卫生室资格，调离负责人岗位；如情节严重者将移送卫生执法机构处理。
承诺单位（公章）：
承诺人（负责人及村室人员）：XXX
20xx年XX月XX日
村卫生室申请书范文(篇十三)
为进一步加强新农合基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度，切实把这项解决农民“看病难”、“看病贵”和“因病致贫”，“因病返贫”的重大举措抓紧、抓实、抓好，全力推进新农合医疗工作在我村健康、稳固、可持续发展，根据上级要求和县合管中心9月14日专项会议精神，现将xxx村卫生室2017年新型农村合作医疗工作自查自纠情况汇报如下：
一、工作开展情况
1、严格遵照省、市、县各级文件精神和我县卫生局及合管中心各项相关规定，协助完成我村资金筹集工作。
2、坚持以病人为中心的服务准则，严格遵照新农合的药品目录，合理规范用药，不开大处方，不分解处方。
3、参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方，并认真填写《新农合医疗证》和参合农民补偿三联单。
4、严格执行规定的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。
二、20xx年3-7月我卫生室门诊报销情况汇总
20xx年3-7月，我卫生室进行门诊报销患者总数为3212人次，药品总费用：元人民币，报销总额：元，患者自负总额：元。
三、存在问题及整改措施
部分村民还未充分意识到新农合政策的好处，和对新农合政策的了解，参与积极性不高。对此，我卫生室将加大宣传力度，耐心向村民解说参加新农合的好处。认真做好门诊登记、结算、报销等工作，学习新农合的新政策与规定并按要求贯彻执行，同时，不断增进医务知识，提高自己的.专业水平，切实让老百姓“病有所医”且“病不致贫”。
村卫生室申请书范文(篇十四)
为了规范医疗市场秩序及公共卫生服务项目稳定发展，依据《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《医疗废物管理》《国家基本公共卫生服务规范》及颍州医疗共同体相关文件等法律法规的要求，我作为村级医疗机构业务人员，承诺做到以下几点：
1、 按20xx年基本公共卫生工作要求：
（1） 健康档案纸质合格率达到95%，电子档案建档率达到90%以上;真实率
达到100%。
（2） 高血压规范化管理：每年做到四次面对面随访，每年一次健康体检。做
到纸质与平台保持一致，规范率达到80%以上。
（3） 健康教育宣传：每月做一期健康教育宣传，要求有计划、有通知、有签
到、有内容、有图片、有小结。
（4） 重性精神病管理服务应达到100%。
（5） 中医药服务管理：对象为65岁以上老年人，按标准第一季度完成30%，
第二报度完成50%，第三季度完成85%，年终完成100%。
（6） 每月20号上报送公共卫生月报表。
2、 要求每月保证做到村卫生室取得合法有效的《医疗机构执业许可证》,不承租、承包；不超出核准科目范围开展诊疗活动；不在登记地点外开展诊疗活动。
3、 从事诊疗活动的人员必须有相关的资格证件，不使用非卫技人员执业。
4、 医疗废物严格按照法律法规要求进行处置，保证不在非收集地点堆放医疗废物；保证不与生活垃圾混放；做到及时焚烧销毁,并做好焚烧记录。
5、 一经发现有村室人员在村卫生室以外地点执业的一律视为非法行为，第一次劝其村卫生室停业整顿，给予当事人及负责人警告处分；第二次没收相关药品器械、暂停该人员在卫生室执业，对负责人停职；发现第三次的开除出卫生室资格，调离负责人岗位；如情节严重者将移送卫生执法机构处理。
承诺单位（公章）：
承诺人（负责人及村室人员）：
年 月 日
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