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意外伤害表填写范文(精选9篇)
意外伤害表填写范文(篇一)
申请人：，男/女，汉族，生于XXXX年X月XX日，住XXXX.
被申请人：XXXXXXX公司。
法定代表人：XXXX
委托代理人：有无都可
请求事项：依法认定申请人XXXXX的受伤为工伤。
事实及理由：XXX公司于XXX年XX月XX日聘请申请人陈XXXX到该公司从事XXXXX工作。陈XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作过程中，因XXXXX导致陈XXXXXXXXXXXXX，造成申请人陈XX受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：XXXXXXXXXXX.
由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。
此致
XXXXXX劳动和社会保障局
申请人：XXX
二OOX年XX月XX日
申请人或单位：
受伤害职工：
申请人与受伤害职工关系：
社会保险号：
申请人地址：
邮政编码：
申报(送表)日期：
经办人：
填表说明及送审材料清单
1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。
3、事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位(或工种)类别。
4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
5、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。
6、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。
7、受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。
意外伤害表填写范文(篇二)
1、孩子看电视、玩游戏机要有所节制和选择，注意保护视力。
2、孩子们自己的事情自己做，自己穿衣、吃饭、自己整理玩具、书籍，还要做爸爸妈妈的小帮手，做个能干的好孩子，让幼儿承担一定的家务，如：倒垃圾、摆板凳、摆碗筷等等。
3、孩子年龄小，春节期间请孩子在家长陪同下正确燃放烟花爆竹，防止发生意外伤害事故。
4、孩子外出，需有成人监护，避免发生意外，如：走失、意外伤害等；教育幼儿遵守交通规则，过马路走人行横道；要教育孩子正确乘车，如：头手不要伸出窗外等。
5、合理安排幼儿一日生活，做到按时起床、睡觉、活动、休息，每天适当安排一些学习活动，如看图书、画画、做手工等。
6、加强孩子良好生活卫生习惯的培养:保持环境卫生和孩子的个人卫生等，尤其是教育孩子不吃生、冷和不卫生的劣质食品，饭前便后要洗手，预防病从口入。
7、可有目的地带孩子外出参观或游览，使孩子广泛接触社会，丰富知识，体会大自然的美，同时要时刻要注意安全，不让孩子离开自己的视线范围。
8、请家长教育孩子不到河沟边玩耍，注意防火、防电，正确使用电器。
9、让孩子参加一些力所能及的劳动，如洗手帕、剥豆子等。
10、壮苗健康育才，只为快乐成才。
意外伤害表填写范文(篇三)
1、 年度：20xx年度
2、 所在单位：填写**处（室、部）、院（系、部）
3、 岗位名称及等级：专业技术、管理、工勤等岗位，按所聘的岗位进行填写。
其中正高级专业技术岗位的填写“专业技术、四级”，副高级的填写“专业技术、七级”，中级填写“专业技术、十级”，初级的填写“专业技术、十二级”，新参加工作的见习期人员填写“见习”。
副处级管理职务填写“管理、六级”，正科级职务填写“管理、七级”，副科级职务填写“管理、八级”。
高级工填写“工勤、三级”，中级工填写“工勤、四级”，初级工填写“工勤、五级”，普工填写“工勤、普工”。
对于既有职务又有职称人员按享受工资待遇的岗位填写。
4、 任现职时间：对应现聘岗位填写到月。
5、个人总结：填写本年度的思想及工作总结，最后要签上自己的名字，时间为20xx年1月15日
4、主要负责人评语及考核等次意见：填写年度考核结果（合格或优秀，其中20xx年度考核优秀人员名单见附件），其中20xx年度参加工作的非调入方式的大学（含研究生）毕业生的考核结果为“见习期不定等次”。
此栏中的`考核等次由本人填写，签名要由分管院领导签字，日期为20xx年1月26日
5、考核组织审核审核意见栏不填
6、单位负责人意见栏不填
7、本人意见栏填“同意”，时间20xx年3月10日
意外伤害表填写范文(篇四)
学习经历：从小学写起，起止时知间均填到年、月。“在何地何学校学习”填写为当时学校全称即可。“证明人”填写为学校校长或班主任，不可填写为本人家长或同学、朋友等。
格式如下：
几几年几月——几几年几月 在某某小学学习 证明人：
几几年几道月——几几年几月 在某某初中学习 证明人：
几几年几月——几几年几月 在某某高中学习 证明人：
几几年几月至今 某某大学在读 证明人：
扩展资料
大学生入学登记表一般是在入学后进行的第一件事，首先有人会核实身份，然后会让你详细填专写入学登记证，包含个人信息。
1、大学新生的学生登记表，作为确认学籍的有效证件，必须认真填写表格。
2、填写本表一律使用钢笔、毛笔或签字笔，字迹清晰工整，尽量无涂改。
3、表内要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写属“不清、不详”及其原因；如无该项情况，应写“无”。
4、“家庭详细住址”一栏需详细填写清楚家庭居住地的门牌号或乡镇及村名。
5、“本人学历及社会经验”应自初中时起，以时间顺序详细填写，年月要衔接。
6、“家庭主要成员”是指直系亲属（含父母、兄弟姐妹）。
7、“本人健康状况”主要填写有无疾病、残疾或体制状况的强弱。
8、粘贴近期一寸免冠照片。
意外伤害表填写范文(篇五)
如果参加工伤保险,则待遇由工伤保险支付,未参加保险则单位支付待遇.
目击证人证词需要写明：在何时、何地、看到伤者做什么事情、受到什么样的事故伤害的详细经过，并能承担目击事实责任。
并注明证明人的工号、姓名、日期等。
8、单位出具工伤证明范本
工伤认定证明
公司:XXXXXX公司
受伤害职工:
申请人与受伤害职工关系:用人单位
申请人地址:XXXX市XXX路XX号
邮政编码:*******
填表日期:****年**月**日
填 写 说 明
1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。
2、申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。
3、事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。
4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
5、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。
6、受伤害经过简述,应写清事故时间,地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度.职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。
需要注意的是，申请工伤认定有确定的期限，超过期限，劳动保障行政部门将不会受理，追索工伤保险待遇也将得不到仲裁、法院的支持。所以，对于劳动者来说，不要轻信用人单位的虚假承诺，以免错过申请工伤认定的期限。
根据伤残级别计算工伤赔偿数额
协商解决多发生在没有参加工伤保险的情形下，由于申请工伤认定有可能影响单位将来的工伤保险缴费比例或者受到相关部门的处罚，用人单位如果没有为劳动者参加工伤保险的，发生工伤后往往不愿申请工伤认定和劳动能力鉴定，而是选择协商赔偿数额。工伤职工或者亲属为了使工伤赔偿早日处理完毕，也会采取迎合态度。
但这里需要劳动者注意的是，协商不符合工伤赔偿标准的，劳动者可以要求用人单位补足；用人单位不同意补足的，建议劳动者采用劳动仲裁的方式保护自己的合法权益。如果劳动者选择协商解决问题，应多咨询医疗专家、律师等，条件允许的，最好有律师出面谈判工伤赔偿事宜，签订赔偿协议。
意外伤害表填写范文(篇六)
1.你实习的单位是如何联系的?
这是一个起点，也是一个重要的因素，如果是通过自己找的，那么这将是一份宝贵的经验，讲对你真正的求职积累经验，也许你已经从这份实习工作中得到了正式的工作;
2.你的实习单位是什么公司，安排你要做什么?
一个刚开始工作的人一定要清楚两点，公司的*质和自己的职责，不要觉得实习是混事，应该看做是试用期，去努力的作，因为往往公司会通过实习观察一个人的职业素养、工作态度，任何企业都不会错过优秀的员工;
3.讲述一件你实习期最难忘的事，因为这也是你从中得到的最多的;
4.总结实习带给你的感受、感悟，把你对实习的看法讲述出来，并做出自己的规划，找出自己做的好的，不好的;
这是要通过文字理智的分析自己，在即将投入工作前清楚的认识自己，认识工作和学习的不同，员工和学生身份的不同，对于自己的规划，是提醒自己要具备哪些职业素养;
实习报告填写注意事项
1.表中实习主要内容、顶岗实习报告部分要求电脑打印，粘贴在表中相应位置，字号宋体小四，行距20磅，字数一千字左右;
2.顶岗实习报告主要填写实习的目的和意义，实习的主要内容，收获和体会;
3.实习单位意见是实习单位对实习生的综合评价，并加盖实习单位公章
意外伤害表填写范文(篇七)
申请人：
受伤害职工：
申请人与受伤害职工关系：
填表日期：年 月 日
职工姓名
性别
出生日期 年 月 日
身份证号码
家庭地址
邮政编码
工作单位
单位地址
邮政编码
职业、工种或工作岗位
参加工作时间事故时间、地点及主要原因
诊断时间
受伤害部位
职业病名称
接触职业病
危害岗位
接触职业病
危害时间
受伤害经过简述（可附页）申请事项：
申请人签字：
年月日
用人单位意见：
经办人签字（公章）年 月日
社会保险行政部门审查资料和受理意见经办人签字：
年月日负责人签字：
（公章）年月日备注：
填表说明：
1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。
3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。
4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。
5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证；医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的.证明。
意外伤害表填写范文(篇八)
公务员报名填写学习经历按照实际情况如实填写，可以从高中学习时间段一直写到大学毕业，也就是写到最高学历。
在登陆国家公务员考试报名系统进行正式报名前，考生有一件非常重要的事情要做，就是填写详细信息，详细信息关系到审核环节，故填写要准确，真实。
关于学习经历的填写：学习经历、实习经历、工作经历 、奖惩情况按照自身情况如实填写，没有则填写“无”。
扩展资料
填写《报名登记表》和《报名推荐表》，必须真实、全面、准确。主要信息填报不实的，按弄虚作假处理；信息填报不全导致未通过招录机关资格审查的，后果由报考人员自负。所有报考人员均需填写《报名登记表》，《报名推荐表》仅限普通高等院校应届毕业生填写，其他报考人员不需要填写《报名推荐表》。
意外伤害表填写范文(篇九)
项目编号：xxxxxxxx
项目名称：xxxxx
项目类别：xxxxxx
所在学院：xxxxxx
项目负责人：xxxxxx
所在学院：xxxxx
学号：xxxx
专业班级xxxxx
手机：xxxxxxxxx
指导教师：xxxx
大学生创新创业训练计划管理办公室制
填表日期:xx年xx月xx日
申请者的承诺
我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。如获准立项，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守学校的相关规定，按计划认真开展研究和实践工作，取得预期成果。长安大学有权使用本表所有数据和资料。
负责人签字：xxx
xx年xx月xx日
填写须知
一、申请参加大学生创新创业项目团队的人数含负责人在内不得超过5人;创业实践项目人数不作要求。
二、本表请如实填写，表达明确严谨。所列各项内容不能简单标注“见附件”，否则视为不合格;本表所需签字之处，由本人亲笔签名。
三、填表字体用小四号宋体，单倍行距，申请书一式3份，所在学院1份、教务处1份。要求统一用A4纸双面印制、左侧装订，所附材料用小四号宋体打印，附于申请书后。
四、项目填写申报时可根据具体内容调整表格大小。
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